“今晚抽一位急性酒精中毒，情绪很激动的病人的血，抽血时血是暗红色，过了大概两个钟左右，血变成了这样了？问了同事他们也是第一次见，请问这是怎么回事呢？为什么会变成这样？”这是一名新浪微博名为Closer芳白衣的天使发出的疑问，这就是传说中的乳糜血。
什么是乳糜血呢，说到底就是血浆中脂肪含量过高，甘油三酯是主力军，血清由清澈透明的淡黄色液体变成了乳白色混浊状，与饮食关系密切，最大的危害是急性胰腺炎。
血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）等。高血脂是一种全身性疾病，指血中总胆固醇和甘油三酯过高或者高密度脂蛋白胆固醇过低，又称之为血脂异常。引起高脂血症的原因很多，但归纳起来主要有三个方面的原因：
（1）遗传因素，主要指由基因决定的原发性高脂血症；
（2）继发于内分泌代谢疾病或其他系统疾病，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征，以及服用特定的药物；
（3）不健康的生活方式如缺乏运动、吸烟、喝酒、高糖高脂饮食。
高脂血症通常分为以下四种类型：①高胆固醇血症：总胆固醇含量增高；②高甘油三脂血症：甘油三酯含量增高；③混合性高脂血症：总胆固醇和甘油三酯含量均增高；④低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇降低。
随着生活水平的提高，高脂血症患病率逐渐升高，大约每5个人就有一个高脂血症。高脂血症比较隐匿，几乎没有什么特异的症状，有时会有头晕乏力、健忘失眠、胸闷等症状，常与其他疾病的症状混淆，甚至有时没有症状。高脂血症最大的危害正源于此，它在不知不觉中破坏你的血管和器官。高脂血症能够引起全身的动脉粥样硬化从而导致冠心病、脑卒中和周围血管疾病等动脉硬化疾病，也会引起脂肪肝和急性胰腺炎等疾病。
通过生活方式干预和药物治疗可以有效控制高脂血症，从而降低心血管疾病、胰腺炎和脂肪肝等疾病的风险。等根据不同的甘油三酯水平为患者制定个体化治疗方案（图2）：
1.边缘升高（1.70～2.25mmol/L）的患者多数可以加强生活方式干预得到很好地控制，不需要药物治疗；
2.在2.26～5.64mmol/L的心血管病及高危人群，生活方式干预2～3个月后甘油三酯仍高于2.26 mmol/L，开始药物治疗；
3.超过5.65mmol/L应立刻启动药物治疗
4.所有的治疗都应在改变饮食结构、优化生活方式等基础上进行。高甘油三酯血症与饮食饮酒更为密切，通过健康的生活方式例如地中海饮食、运动、戒酒等多数可很好控制。肥胖、常在酒桌应酬的人多见，正所谓酒肉穿肠过，脂肪血中留。地中海饮食以不饱和脂肪代替饱和脂肪，增加蔬菜、水果和全谷食品等，可降低甘油三酯和胆固醇水平，还能降低心血管疾病风险。有些甘油三酯高的人空想不戒酒，就靠药物控制。这是不切实际的幻想，即使药物控制下来，一停药就会马上反弹。所有甘油三酯升高的人，首先要戒酒，运动及减肥也是必需的。
而对于高胆固醇血症，不能简单地以化验单的正常值参考范围作为诊断标准和控制的目标。中国血脂指南建议，应根据不同人群的危险因素和疾病特征，制定个体化治疗策略（图4）。例如，急性冠脉综合征患者LDL降到70mg/dl以下，无或1项危险因素低危患者控制到160mg/dl以下。
高胆固醇血症的患者都应在坚持生活方式干预的基础上进行，在生活方式干预方面与高甘油三酯血症相似。现在研究认为，饱和脂肪摄入量与胆固醇关系更为密切。在饮食的选择上可以参考欧洲血脂异常管理选择食品，对于最后一栏能不吃就别吃，实在忍不住偶尔吃点。
在大鱼大肉喝酒聚会，推杯换盏，在纵情Happy的同时也要注意“嘴下留情”, 时刻不能忘记“管住嘴，迈开腿”。
