布景一：在与江西省精力病院的诉讼持续10后年，江西男人万友生终于摘失落了“精力病人”的帽子。2008年，万友生被收入江西省精力病院治疗，在住院17小时、未进行查抄和治疗的环境下，被诊断为精力割裂症。万友生后将精力病院诉至法院，要求就改正“精力割裂症”诊断报歉补偿。
布景二：11月12日，有网友反映：在来福士广场6楼年夜堂内看到了惊人的一幕：一名年青女子狠狠打了本身的母亲2个耳光，随后倒地还踢本身的母亲。 那事实是怎么回事呢？这位消瘦的母亲并没有还手，还耐烦挽劝女儿：“你够了！你要知道：在这个宿世界上，只有妈妈才会赐顾帮衬你！
布景三：山东一20岁女年夜学生陌头被捅13刀死亡，精力病杀人事实是否该追责？
当精力病逐渐当作为一个社会问题时，让我们来领会一下这种疾病：
01、如何确定某小我是否患有精力疾病？
作为有近四十年临床工作履历的精力科大夫，我经常碰到病人或病人家眷扣问：“你们精力科大夫是如何确定某小我是否患精力疾病的？”这个问题的谜底并非一两句话能诠释清晰，但能诠释清晰却有主要的意义。
按照教科书的界说，精力疾病是指在各类生物学、心理学以及社会情况身分影响下，年夜脑功能掉调，导致认知、感情、意志和行为等精力活动呈现分歧水平障碍为临床表示的疾病。
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通俗地说，精力疾病是一类以某些精力活动的异常为本家儿要临床表示的疾病状况（illness）或曰障碍（disorder）。迄今为止，绝年夜大都精力障碍的病因难以确定，但年夜致上是与生物学身分和情况身分有关，前者本家儿要涉及遗传身分，后者本家儿要涉及儿童少年期当作长过程中甚至是当作年期保存情况中的心理社会身分。因受医学科学成长程度的限制，今朝也没有靠得住的生物学手段来确诊精力疾病。
是以，年夜大都精力疾病的诊断来自大夫按照病人的病史资料、当前精力查抄发现的精力异常表示和某些辅助查抄项目标成果，综合阐发判定得出来的。
由此看来，精力疾病的诊断信息本家儿如果病史和精力查抄中精力科大夫获得的病人精力异常现象。如何熟悉和确定病人有哪些精力异常现象，就是精力科大夫诊断精力疾病的需要前提。
02、精力疾病的熟悉和判定有哪些尺度
精力科大夫对精力疾病病人精力异常现象的熟悉和判定是按照哪些尺度呢？我想从小我的角度谈谈这个问题，或许有助于理解我们如何熟悉和诊断精力疾病。
首先，精力病学的异常是社会学意义的异常。我曾在《对人属性界说之鄙见》这篇文章中给“人”下了三个界说：人是动物、人是社会动物、人是群居的社会动物。这三条界说的后两条，是我们权衡一小我是否有精力异常的主要尺度，也就是是否有精力异常的社会学尺度。
若一小我，在人类社会中不克不及饰演一个有社会功能的社会当作员脚色，不克不及在人类社会布局中找到一个合适的定位和脚色，遵守人类社会的法则，平安地保存、当作长，履行一小我类社会当作员应该履行的职责，他的社会功能就已经受损了。若一小我，在人类社会中不克不及与其他当作员进行有用的交流和开展有用的社汇合作，不克不及当作为人类社会布局下从事或筹办从事出产活动的当作员，同样也意味着其社会功能受损。
显然，从以上这两方面来权衡，一小我精力活动是否有异常，本家儿如果评价这小我是否具备了杰出的顺应社会保存情况的能力。在现代精力病学诊断尺度中，这两方面的问题是经由过程“严重水平”的诊断尺度获得反映的。
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其次，精力病学的异常是统计学意义的异常。作为一个有无数当作员的人类社会，无论是源自汗青传承，还由今世人自行规范，绝年夜大都人的精力活动是在“商定俗当作”的正常规模之内的。若是按照统计学道理来理解，人的精力活动从正常到异常，是可以标的目的正常尺度的两侧渐变式地延长的，即人类社会当作员的精力活动是呈“正态分布”的。
以智商这种深奥无极量的精力活动为例，极端伶俐的“天才”是少少数，极端愚蠢的“痴人”也是少少数。绝年夜大都人的智商是介于这两个极端之间的，这就是“平常智力”的一般人。
理论上说，处于与一般人智力有较着差距的南北极的那些人，就是异常的智力。只是，因为高智商的“天才”们往往具有更好的社会顺应能力和保存状况，人们就不肯将如许的异常看作是“异常”罢了。
人的其他方面的精力活动也根基是以上述统计学尺度来权衡的，例如极端内标的目的和极端外标的目的的个性和行为特征就属于统计学意义的异常。而这种经由过程统计学反映出来的极端现象，在良多时辰是与社会学意义的异常相重叠。
再次，精力病学的异常是心理学意义的异常。若一小我的精力活动存在始终异于常人的表示，被绝年夜大都正常人看作是异常时，这小我的精力活动的某些方面就可能存在经由过程心理学方式评估和测量的异常。
例如，表示为智力低下的“精力发育迟滞”就属于如许的景象。某些在当作年期被诊断为“人格障碍”的人，往往从童年期起就存在某些异于常人的情感和行为方面的问题。这些人无论是在童年期仍是当作年期，在年夜大都人眼里是有“怪癖”的，若用合适的评定量表之类的测评东西评定，是可以识别出这些异常现象的。
若一小我在其生命周期的某一阶段，精力活动呈现较着异于其他阶段的改变，即呈现离开了“常轨”的异常，如许的改变或异常是与年夜大都正常人的精力活动相异的，也同样可能经由过程心理学方式进行评估和识别。
例如，一个情感和行为都正常的人，呈现了相对持久且明白的情感降低、郁郁寡欢和不肯从事那些以往乐趣实足的活动等，就提醒这是一种异常的状况，可能是患了抑郁症。这种抑郁状况不仅有外显的症状和响应的心里体验，也有可以经由过程某些评定量表反映出来的心理学异常改变。
最后，精力病学的异常仍是医学意义的异常。因为精力病学是一门临床医学分支，并且从纪元前的希波克拉底时代起，本家儿流医学也都是以医学手段诊断和治疗精力疾病的。并且，跟着医学科学的周全前进，精力疾病的医学属性愈发现确。至少，今朝可以或许确定的是，精力疾病的病变部位在中枢神经系统的脑，尤其是年夜脑，甚至某些疾病有明白的中枢神经系统的微不雅异常。并且，对精力疾病现有本家儿要的治疗手段也属于医学模式。这都反映出精力异常同样是医学意义的异常。
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例如，由梅毒螺旋体传染所致的脑梅毒，最本家儿要的临床表示是智能和记忆损害，有时还可伴有幻觉妄想等精力病性症状。尽管病人临床表示本家儿要集中在精力方面的异常，但在临床诊断和治疗中，大夫均遵循生物医学的法则。当这些患者颠末有用的药物治疗（以年夜剂量青霉素进行的“驱梅治疗”），跟着脑部病变的痊愈，其精力障碍也响应地获得改善。还有，所有的精力科药物都具有相对特异性的“靶症状”，例如抗焦炙药物可以有用地减轻分歧病因、分歧形式的焦炙症状。
今朝，精力疾病与躯体疾病在医学模式上最年夜的不同就在于，精力疾病因限于医学科学的成长程度尚不足以揭示出其可以或许用生物学方式确认的“责任病灶”或具体生物学性质的病因。但这并不克不及否认精力疾病或精力异常的医学素质或属性。
03、经由过程纵标的目的和横标的目的来识别和区分精力异常
尽管从理论上，我们可以从以上几个方面来理解、熟悉判定精力异常。但对于非精力科大夫而言，有更简单的熟悉和理解精力异常的常识。这就是经由过程纵标的目的和横标的目的的比力来识别和区分精力异常。
所谓纵标的目的比力，就是看这个病人的精力活动是否呈现了与他本人平常状况分歧的转变，尤其是相对持久、相对较着的转变。通俗地说，精力疾病是一个病理过程，一旦发生，就必然会呈现不符常理、不循常规的现象。
抑郁爆发就是如许的疾病过程。所谓横标的目的比力，就是看这个病人的精力活动与年夜大都正常同龄人的精力活动比拟，是否有较着的不同和光鲜的边界。例如，人格障碍或精力发育迟滞（俗称智力低下）就是如许的持久的异常现象。
良多不领会精力疾病的非专业人士对精力疾病还可能有如许的一种错误熟悉：一小我患了精力疾病就必然有神智错乱、胡言乱语、脱衣露体等。现实上，年夜大都精力疾病的患者仅仅在其精力活动的某一方面有较严重的异常表示，而在其他方面连结较为正常的状况。尤其是未深切领会患者疾病现象的人，很难识别一个精力疾病患者的病态精力活动。这就像是一个有害虫钻进去的桃子，外表上似乎是无缺的，但剖开了桃子，才看到害虫造当作的粉碎。我常说，在精力科大夫眼里，是没有正常人的：因为没有一小我是完美的。
若是读完本文，就可以知道我们精力科大夫熟悉、诊断精力疾病所凭借的依据了。人们也应该可以或许理性地得出结论：精力科大夫确定精力异常的做法是有足够理论依据和科学逻辑的，而不是像有人误传的，精力科大夫是本家儿不雅、随意诊断疾病的。
作者：闻名精力科专家苗国栋传授
