尽管恬静而礼让，格兰（Glenn） 仍是很为本身的机械人感应高傲的。那是1974年，在弗罗里达州布卡拉顿的一次当地高中生科学展上，那时15岁仍是中学二年级的格兰花了几个月的时候，将一大堆的电线和电路、三个装有感光面板的机械臂和一些轮子费尽心血地组装在了一路。他称号它为“追光寻径机械人”。这个装配巧妙的机械人会在盒子里转圈，直到它的一条机械臂探测到格兰在分歧位置放置的灯胆发出的光。之后机械人就会标的目的着光源移动，并避开格兰为它沿途设置的障碍。
有一天，格兰标的目的评委介绍，这样的手艺可以被用于修剪草坪，甚至还可以在将来承担在月球概况运输器材的使命。这个机械报酬格兰博得了几个奖项；接下来一年，在全家搬到科罗拉多州之后，格兰优化了这个机械人项目，并获得了更多的奖项。一位评委因为对他印象深刻，写了一封信给格兰，死力建议他未来以电子工业为事业。在本地报纸曾登载过的一张照片上，格兰穿戴一件烫得整整洁齐的、有领扣的衬衫，一手搭在他缔造的机械人上，嘴角隐约露出微笑。
格兰的妹妹塔玛拉（Tamara）对于哥哥的当作功一点也不惊奇。她哥哥的才能不仅仅止步于数学和科学。格兰在高中出于好奇进修了俄语，在美术上也有造诣，画了良多漫画、人物肖像和风光画，此中几幅还当作功出售了。“格兰无疑是一个天才。”他的一位教员在评价里这样写道，“看到一个孩子这样年数轻轻就成长出小我气概，真的是一件很令人欣慰的工作。”
可是，格兰和其他孩子并不老是相处融洽，这也导致他们全家往返搬场这件事让他感应困扰——他们先是从科罗拉多到弗罗里达，然后又搬了回来。可是当和塔玛拉、父亲厄尔（Earl）还有母亲芭芭拉（Babara）在一路的时辰，格兰老是温柔又古灵精怪的，喜好对妹妹恶作剧，很是热衷阅读Mad杂志，还常和家人分享杂志上有趣的内容。
?高中时辰的格兰，在筹办一个科学展项目。—Photos courtesy of his family
可是，在格兰大要17岁的时辰，他俄然起头长时候地待在本身的房间里。即使是在家人身边，他也不再健谈。塔玛拉记得，有一天，格兰进了他本身的房间后，花了几个小时的时候毁坏了他所有的工具，包罗他十分宝物的每一张披头士的专辑。另一天晚上，芭芭拉回家的时辰，发现格兰坐在餐厅的地板上。那时他已经在墙上用小刀深深地刻了一个十字。芭芭拉问他话，他也不回覆。格兰的怙恃标的目的他们的家庭大夫、多位精力病学家和社会工作者追求了帮忙。一起头，大夫们认为他得了双相感情障碍和抑郁症，可是几个月之后，一位精力病学家做出了准确的诊断：格兰患上了精力割裂症。
之后的几年里，格兰一向在病院进进出出，他的怙恃也一向在拼命地寻找所有可能帮到他的大夫和治疗方式。有时辰，格兰会在三更俄然毫无启事地起头大叫，或者俄然起头热切地谈论说有天使和魔鬼在经由过程电子设备和他对话。他的大夫给他开了药，这些药有时可以帮忙按捺他的妄想症状，可是同时也有副感化；非论有多不遗余力，他的治疗师和咨询师也都测验考试了教他去区分幻想和实际，可是总的来说，为他治疗过的人根基都认为，格兰这辈子没救了。他不成能当作为享誉宿世界的工程师或者登月观光了。他甚至都没法完当作高中学业了。
事实也差不多就是这样。在部门病情被药物有用节制住的一段清醒的时候里，格兰经由过程了一般教育成长测验，获得了文凭。可是，他从未上过大学，也从未获得过一份工作。取而代之的是，他一向靠领残疾津贴为生，辗转于保障性住房和给精力病人供给的集体住房之间。他吃药的时辰，妄想症状能获得节制；一旦停药，就又起头爆发。他起头强迫性地抽烟。他起头出格痴迷于一些摄人心智的设法（这些设法凡是与圣经有关），以至于他不肯意洗澡，放任栖身情况变得脏乱，也不吃饭。若是不是他的妈妈一向严密地关照着他，他可能会漂泊陌头。
?格兰在被诊断为精力割裂症几年后所写的诗。—https://highline.huffingtonpost.com/
在整个过程中，比格兰小三岁的塔玛拉·萨尔（Tamara Sale）一向饰演着那个连结沉着的妹妹的脚色。（塔玛拉恳请我们不要在文中写出格兰的姓。）在她那原本暖和、有趣且富有缔造力的哥哥被俄然爆发的偏执压服时，她一向测验考试着去安抚他，哪怕本身也感应害怕。与此同时，塔玛拉越来越不信赖心理健康专业人士们了，因为这些人在分歧时候点都曾告诉格兰，他不应去找工作，而且建议格兰的怙恃遏制对他的经济帮助。（格兰的怙恃并没有听取这一建议。）塔玛拉在告竣像是完当作学业、成婚、起头事业这些哥哥永远无法履历的人生大事的时辰，总会有种幸存者愧疚。“精力错乱就像是我们的实际糊口中的一场地动，”她这样诠释道，“就像在大地动事后您发现本身无法再信赖脚下的地盘，履历精力错乱也是一样的，无论是对本人仍是他们身边的人来说都是如斯。”
患者面临的实际
塔玛拉最终在俄勒冈州波特兰市的近郊假寓，并在本地的一家心理健康机构工作。在千禧年的前几年，塔玛拉在工作中传闻，澳大利亚的研究人员研发出了一种针对精力割裂症的全新疗法。塔玛拉惊奇地发现，这种新疗法对于精力割裂症所采纳的立场和几乎所有治疗过她哥哥的人都长短常分歧的。当初，塔玛拉和她的家人被一遍又一遍地奉告，精力割裂症是一种绝症。然而，这些澳大利亚的学者却确信，若是能在准确的时候进行准确的治疗，很多饱受精力割裂症困扰的人是可以过上半斤八两正常的糊口的。
这个治疗方式的道理是基于一个简单的问题，但这个问题倾覆了科学家们曾觉得他们领会的关于精力割裂症的一切：会不会那些最具粉碎力的症状——那些淹没了格兰的真实性格、摧毁了他的糊口的症状，其实是可以预防的呢？在其他国度，这个方式正在以精力病学家畴前无法想象的水平改变着人们的糊口。可是在美国，这个方式仅仅在少少的学术和特需中间获得了推广。令人惊奇的是，甚至在大夫和心理健康专业人士中，似乎也很少有人意识到，针对这种严重的精力疾病，还存在着这样一种潜在的革命性的治疗方式。
—Artwork byMatt Chinworth
大大都人不会将精力割裂症列为影响美国社会的重大疾病，但其实，精力割裂症已经对社会发生了影响。精力割裂症影响了美国大约1% 的生齿，大约是美国帕金森症患者人数的3倍。因为精力割裂症的发病期多呈现在青少年期间或当作年早期，它对于患者健康糊口的影响会比白血病和艾滋病这样的疾病长很多年。精力割裂症患者的寿命也会更短，比一般美国人的寿命要短大约12年。经济学门风称，每年美国要为精力割裂破费至少600亿美元，并且很可能会要支出更多。
我们为这些患者所必需的各类形式的援助买单，也要为当他们没有获得需要的帮忙时所发生的费用买单。跨越40%的精力割裂症患者最终会住在有监护的集体住房、疗养院或者病院里。别的有6%的患者会因为不合法行为和轻细犯罪而进牢狱，而同时，有差不多同样比例的患者最终漂泊陌头。
长久以来，研究人员们一向将精力割裂症看作“精力疾病研究的坟墓”。在19宿世纪90年月，当德国精力病学家埃米尔·卡普林（Emil Kraepelin）起头为精力疾病分类的时辰，他将一种似乎多发生在芳华期晚期或者二十岁出头，包含了妄想、幻觉和严重认知受损的奇异疯病列为一种零丁的诊断。这项诊断后来被称为“早发性痴呆”——从字面上诠释就是“过早发生的痴呆”，这和卡普林对于这一疾病的理解是一致的，即它是精力的一种不成逆转的解体。大约10年之后，瑞士精力病学家厄根·布洛伊勒（Eugen Bleuler）给这种疾病定名为精力割裂症，连系了希腊语词根“schizein”和“phren”，别离意为“割裂”和“精力”。
布洛伊勒明白了该疾病的4类症状，这一分类被精力病学家沿用至今——非正常的联想、自闭的行为和思维、非正常的感情，以及矛盾心理。可是，这些不雅察发现却并没有给治疗带来多大的进展。布洛伊勒和很多与他同时代的精力病学家都是弗洛伊德的信徒，所以在测验考试心理治疗（此处指传统的精力阐发疗法），而还有一些大夫进行了脑叶堵截术的尝试，试图经由过程诱导患者癫痫爆发来将精力割裂从患者身体里“吓走”。不管用了什么方式，患者最后的终局凡是都是被囚禁在治疗机构里渡过余生。
一向到二战之后，科学家们才起头熟悉精力割裂的心理根本。他们重点存眷了多巴胺——这种化学物质在大脑中传递影响步履和情感的旌旗灯号。有些药物按捺了大脑中一部门多巴胺受体，使患者不再发生妄想与幻觉，从而削减甚至消弭了精力变态的外在表征。跟着氯丙嗪投入市场，人们对让精力割裂症患者走出治疗机构的呼声渐高，因为药物使得患精力割裂症的人们有可能回到他们地点的社区，且不表示出较着的精力变态行为。
可是这场改革并没有走很远。这样的抗精力病药物（包罗更新的、第二代的药物）会带来严重的副感化，包罗肌肉和动作掉调、体重增加，等等。这也是40%的精力割裂症患者都没有服药跨越18个月的原因之一。以及，抗精力病药物固然可以或许减轻像是幻觉这样的“阳性”症状，可是对于“阴性”症状却见效甚微；然而，这些阴性症状对于病人的影响却严重得多。患有精力割裂症的病人可能无法集中注重力、没法子持之以恒地尽力，也没法子长时候和人沟通或者连结眼神交流。他们会离常人的状况渐行渐远。
当患者逐渐损失了他们人格的根基面，他们凡是也会远离那些在乎他们的人。这个环境并不会发生在所有患者身上；出于一些研究人员至今也没有搞大白的原因，事实上，有一些精力割裂症的患者完全自行痊愈了。可是，在整个20宿世纪80年月，心理健康专业人士仍然遍及认为，绝大大都精力割裂症患者是永远不成能像常人那样过上自力自立的糊口的。
新的发现
但很快，呈现了一些挑战这一不雅念的发现；就像医药范畴良多其他的发现一样，此次的发现也源于一次不测。在多年的研究中，研究人员发此刻精力割裂症患者的大脑内部，一些主要的部门比常人的体积更大，包罗负责做决议计划的前额叶皮层， 而承载生物电旌旗灯号传输、形当作设法和情感的神经组织——灰质，则要更薄一些。可是，发现这一现象的研究人员的本家儿要研究对象是已经患病一段时候的神经割裂症患者。是以，他们不克不及确定这些大脑中的分歧事实是由疾病、药物，仍是两者配合引起的。
当研究人员起头研究那些方才呈现精力割裂症症状的人时，他们发现这些人的前额叶皮层和灰质与常人并没有什么较着的分歧。患者对于药物的反映更敏感一些，这也意味着现有尺度中的高剂量药物摄入带来了更多使人虚弱的副感化，而利用低剂量药物去节制幻觉和妄想症状已经富富有余。同时，新确诊的病人对于认知疗法的反映也更好——认知反映可以帮忙他们解决异常思维的问题。最终，研究人员确定了此中的一个关头变量：精力错乱未经治疗的持续时候。他们提出了这样一个理论，即，初次呈现症状和起头治疗之间的距离时候越短，发生某种形式的康复的可能性越大。
最先起头将这些发现运用到治疗实践中的精力病学家之一，是一位叫做帕特里克·麦高瑞（Patrick McGorry）的蔼然可亲的澳大利亚人，他在墨尔本的一所研究型病院工作，而且对于那边的精力割裂症患者的遭遇感应震动。“环境糟透了。”麦高瑞告诉我，“他们给患者的药量是患者现实需要的10倍，其他什么帮忙或者治疗也不给，然后就这样直接把人扔回社区了。抗精力病药物可能是节制了一部门异常思维，可是病人们的正常糊口却被毁了。”
上宿世纪80年月晚期，麦高瑞决议测验考试缩短症状呈现和治疗起头之间的时候差。首先，这意味着需要尽早确诊。精力割裂症最较着的初期迹象就是妄想和幻觉。而过了一段时候之后——可能是几周、几个月或是几年——精力割裂症患者就会起头掉去“病识感”，也就是说，他们无法再意识到，他们一向以来听到的那些奇异的声音、看到的那些怪异的画面都不是真实的。最终，这些病人起头呈现精力错乱爆发——掉去病识感的时候变长了，这使得他们没法正常地糊口。在那时，绝大部门病人至少要到第一次精力错乱爆发之后才会获得治疗。
麦高瑞和他的同事在工作经验中慢慢试探，编写了一套长长的问卷调查，可以帮忙临床心理工作者们筛查精力错乱的症状。一旦锁定了疑似患者，那他的诊所就可以顿时供给治疗，“这不是什么高深的科学，”麦高瑞想要告诉大师这点。针对那些需要服药的患者，他供给低剂量的药物治疗，同时连系了一系列比精力科传统意义上所供给的更综合、更多样的办事。这此中包罗了一些心理治疗和应对技巧，来帮忙精力割裂症患者完当作学业或维持工作，打破精力割裂症患者无法康复的恶性轮回。
这种被麦高瑞和同事称为“早期干涉干与”的治疗策略在精力健康范畴是十分前沿的。但这其实和几十年来大夫治疗严更生理疾病的思绪是一样的。好比，为了治疗心脏病，大夫会筛查高血压，而且开药节制血压。但他们同时也会告诉人们怎么经由过程饮食和熬炼避免增重。自1972年以来，冠芥蒂的灭亡率下降了几乎一半——研究人员认为，根本预防办法所起到的感化和手术几乎等分山河。
可是，在精力病学范畴，这种理念直到比来才获得应用。汗青上，严重的精力疾病都只有到了晚期才会用大量药物连系心理治疗，并且人们似乎认定没有其他方式可用了。
麦高瑞最终研究出了近似癌症病程的精力割裂症病程。大夫们认为癌症有四个分明的阶段——在第一阶段，尽早发现就可以极大晋升存活率；到了第四阶段，癌细胞已经扩散，治疗重点凡是会转移到如何护理病人无法避免的身体衰竭。在麦格瑞看来，精力割裂症也有一个病症会垂垂闪现的“前兆症状”阶段，接下来是“第一爆发期”——包含了第一次精力错乱爆发之前平均约两年的时候，以及最后病症稳步恶化的“持久”阶段——在这个阶段，病情几乎可以说是不成逆的了。
经由过程对处于第一、第二阶段病人的研究，麦格瑞认为，精力病学家是可以预防精力割裂症进入它最糟糕的阶段的。“我们在80年月看到的病例都半斤八两于是癌症第四阶段的精力割裂症。”美国国度精力疾病联盟（National Alliance on Mental Illness）的精力病学家和医疗本家儿管肯·达科沃斯（Ken Duckworth）说，“这就比如是您是一位肿瘤学家，可是您看的所有病人都患有转移性乳腺癌。”
改变人生
2012年，21岁的马尔·杰（Mar J）（受访者要求我不要在文中利用真名）和妈妈一路住在纽约。她的糊口从来没有轻松过。马尔当作长在一个集体栖身的大师庭中，曾受到一个亲戚的凌虐。可是她高中时熬曩昔了，此刻正在上大学二年级，专业是刑事司法。
她仍然记得她起头听见声音的那一天。“它从天而降。”她的描述很简练，“就是那种感受。”有时辰那些声音听起来像接吻的声音，有时辰像是做爱时发出的呻吟。有时辰会有声音在为了她的裙子好欠好看而在脑海里争吵。最终，这些声音酿成了她脑海里不间断的对话，让她无法正常思虑。
一名精力病学家确诊了马尔·杰患有精力割裂症，然后给了她一篇相关文章，并给她开了抗精力病的药物。她说那些药让她感觉本身“僵尸化”了——她睡了两天而且不受节制地流口水；同时，她的一条腿变得掉去知觉，以至于她走路的时辰起头一瘸一拐。当她的保险不再报销她的治疗费用时，马尔·杰遏制了服药。也是这个时辰，她有了第一次精力错乱爆发。
2013年的一个晚上，她被脑筋里的声音说服了，认为她的伴侣和同窗正在谋害在黉舍毁了她。于是，她就开着本身的车去了此中几位的家，下车后起头大叫：“您们这些险恶的女巫！我知道您们想干什么！”此中一家走出来一个汉子，让她闭嘴，最后给了她的脸一拳。马尔试图开车轧过他，可是只是划到了别的两辆停着的车，并在过程中严重损坏了她本身的车。当她回抵家的时辰，仍然在精力错乱的状况里。她的妈妈报了警，差人带她去了精力病病院。
在精力病院，马尔·杰获得了大剂量的药物，并被转介到了一家门诊诊所。她说这家门诊的大夫除了给她更多的药之外，没做什么其他的。没有人提到她有没有可能归去上学。几周后，她又听到了那些声音，于是在她妈妈家里的墙上为了“摈除恶魔”而抄写圣经里的章节。她又回到了病院，可是此次，她没有再去门诊诊所。
她的第三次精力错乱爆发改变了她的人生。在和妈妈大吵一架之后，马尔·杰开着她的车从布朗克斯区到了皇后区，在商场的泊车场睡了几晚。她在快餐店找了份工作，用店里的洗手间洗漱。当脑海里的声音变得太高声的时辰，马尔就又会开车分开了。大要在第五天的晚上（马尔·杰并不记得所有细节）她开到了曼哈顿，一向开到了西区第168街。当她偷窃看视其他车的时辰，她发现那些司机都是本身熟悉的人。她很确定此中一些人是在跟踪她。最后，马尔·杰当着差人的面违规转了个弯。差人把她拦下后，发现了这就是她妈妈上报被盗的那辆车。可是，差人并没有拘系马尔·杰，而是通知了她的家长，经赞成将她送去了纽约精力疾病中间（New York Psychiatric Institute）。这一次，她被转诊去加入一个叫作OnTrackNY的早期干涉干与项目。
首先，一位工作人员确认了马尔·杰未满30岁，且她的第一次精力错乱爆发是发生在近两年内。然后她就起头加入一周两次的干涉干与治疗，工作人员会和她紧密亲密合作，来拟定一个治疗打算。这是早期干涉干与的一个焦点原则，叫作“配合决议”。这样做为了帮忙患者感应本身在治疗中有更多投入。一位敬业的精力病学家为她换了低剂量的、副感化更少的用药方案。
一位心理治疗师帮忙她找到合适的方式去应对她的妄想症状。工作人员也伴随马尔·杰去法庭处置了之前那晚在曼哈顿四周的交通违规，还联系了她的黉舍，请黉舍针对她的未便环境做出特别放置。别的，马尔·杰还接管了就业咨询参谋的帮忙；后者为她放置了工作面试，并帮忙她做筹办。有时辰他们也会去一家叫Panera Bread的店里喝点咖啡，聊聊马尔·杰在大学结业之后想做些什么。
马尔·杰很快就会竣事为期两年的治疗项目了，不外项目竣事之后，工作人员仍是会继续供给德律风和咨询帮忙。将来，她的健康状况很大水平大将取决于她是否有决心维持她的治疗方案，以及可否在需要的时辰追求帮忙。那些帮忙马尔·杰的人们告诉我，即使天天在路上乘坐公交汽车和火车要破费两个多小时的时候，她也几乎没有错过过任何一次治疗预约。“我们看着病人逐渐好转。”马尔·杰的心理治疗师刘楠楠（Nannan Liu）说，“这和我以前学到的纷歧样。以前我们不知道，像这些都是我们可以日常为患者供给的帮忙。”
当我第一次在上西区的OnTrackNY办公室见到马尔·杰的时辰，她衣着整洁，黑色卷曲的短发整洁地落在耳后。我们措辞的时辰，她直视着我的眼睛，经常笑，坐得也很直。客岁，她在黉舍几乎拿了全A，为了补上之前生病时代落下的进度，她这个学期选了5门课而不是凡是的3门课。在我们碰头的几个月前，她在一家小剧场的表演中获得了一个台词良多的脚色机遇（她的心理治疗师出席了揭幕之夜）。
马尔·杰说她可能会想从事法令行业的工作；她此刻正在搭建本身的网站，来帮忙那些精力割裂症患者。她告诉我，她仍然会听到脑海里的那些声音，可是在心理治疗师的帮忙下，她已经学会了如何忽略它们。“这些设法就像波浪一样，您没法子让它们停下。您只能许可波澜流动。”她这样诠释，“您得学会罢休。‘哦，这里呈现了一个设法，可是没事，让它去好了’。这就和应对打嗝是一个事理。”
听着马尔·杰的履历，我惊奇于她和格兰有多相似。他们都是被恐怖的疾病缠身的青年才俊。然而，格兰从未康复，而马尔·杰看起来很可能可以在连结自我的前提下和疾病共处。
7月的时辰，我去俄勒冈州见格兰的妹妹塔玛拉，她已经当作为了该州早期干涉干与打算——早期评估和撑持联盟（the Early Assessment and Support Alliance，后文简称EASA）的本家儿管了。我们在她位于波特兰的办公室坐下，透过庞大的落地窗，可以看到市中间的天际线和喀斯喀特山脉。塔玛拉脸圆圆的，倾听的时辰几次颔首，措辞的语调让人放松：“在良多良多年的时候里，我一向都在积极地测验考试领会有什么可能会帮忙到格兰。我在整个的当作年糊口里都在做这件事。”她诠释道，当她对早期干涉干与领会更多后，“我意识到我正在将我曾在脑海里书写过的情节酿成实际——精力割裂症的康复真的可能发生在我们的糊口中。”
格兰、塔玛拉和他们的父亲厄尔。—https://highline.huffingtonpost.com/
EASA是全美国最早的早期干涉干与打算之一。它的治疗方案和OnTrackNY很是相似，可是他们更强调在第一次精力错乱爆发期之前就联系到潜在患者。这里的工作人员会给黉舍的教员、社区大学讲师、健康护理人员和法务工作者做培训，教育他们如何识别精力错乱的预兆，包罗俄然的社会退缩、对黉舍或者工作掉去乐趣，或是在公共场所非理性的情感爆发。（精力病学研究今朝的方针是但愿可以经由过程验血或者其他体例去排查可能患精力割裂症的潜在病人。可是一些专家和倡导者担忧，在症状甚至没有呈现之前就找到潜在患者并进行治疗，可能会带来过度诊断、过度用药，以及其他的负面后果。）
在麦高瑞和他的团队颁发他们的初步研究发现后快要十年的今天，此刻有了一批靠得住的科学研究撑持早期干涉干与的价值。就在这个炎天，耶鲁大学的一项冲破性研究表白，早期干涉干与现实上可以节流开销，此中部门原因在于，利用早期干涉干与办事的患者凡是不需要昂贵的住院治疗。在EASA项目中，患者中的住院率在18个月后从头三个月的50%降到了5%。
新的可能
而在美国，环境则完全分歧。美国国立精力卫生研究院（National Institutes of Mental Health）的高级官员罗伯特·海森（Robert Heinssen）指出，尽管美国的研究人员在早期干涉干与的研发过程中饰演了关头性的脚色，可是在美国只有半斤八两少数的项目现实上供给了治疗办事。2014年1月，在康涅狄克州纽镇的桑迪胡克小学枪击案之后，几位国会议员联系了美国国立精力卫生研究院和美国国度精力疾病联盟（National Alliance on Mental Illness），咨询如何改善对精力疾病患者的治疗。专家们的建议是提高早期干涉干与的预算。国会于是决议定标的目的拨条目2500万美金，给那些起头成立本身的早期干涉干与项目标州作为专用。然而，即使每个州都拿到属于本身的那一份专条目，仍是只够在全国规模内成立起大约100个早期干涉干与项目。
—Artwork by Moonassi for Mosaic
毫无疑问，美国在这方面比拟起全宿世界掉队这么多的来由之一，就是针对医疗健康的资金投入严重不足，尤其是精力健康方面。在其他国度，国度卫生健康系统有更高的权限，去设置优先级和财务预算。官员们可以更快地响应新兴的研究，并从一个更久远的角度来对待社会投资，因为，和那些保险公司纷歧样，这些官员不需要去取悦股东。
平价医疗法案（Affordable Care Act）使得更多的美国人可以买保险。可是美国的私家保险公司并没有处置重症精力疾病的能力，并且也会尽量避免除处置相关问题。他们把精力健康的案子交给“外包”公司，尔后者倾标的目的于保举那些简单廉价的治疗方案，像是纯真的药物治疗，而同时免却像是心理治疗和撑持这样更有用但需要花费大量人力的治疗方案，哪怕这些体例从持久来看是更省钱的。
并且，即使保险公经理论上应该承担所有“医疗上需要”的精力健康办事费用，保险公司老是对于哪些办事可以达到这一尺度有一堆的说法。很多研究人员此刻认为很是关头的干涉干与办事，好比帮忙病人继续上学或者维持一份工作，可能是无法申请理赔的。“当您要为某些事付账单的时辰，您就必需给每件事都定一个准则，”海说神聊卡莱罗纳大学教堂山分校的精力病学家帕金斯（Perkins）说，“但您对于好比职业方面的办事这类的工作，是没法子那样做的。”
其其实精力健康现实工作中，也有更严重的问题。包罗一些心理健康专业人士在内的良多人都认为，心理疾病和心理疾病从底子上就是判然不同的。可是，我们越是领会心理疾病，就越是感觉这两者之间的差别没什么底子意义。麦高瑞此刻相信，筛查模子、预防性治疗和积极地早期治疗不仅可以用于降低精力割裂症的发病率，也也同样合用于抑郁症和双相感情障碍。
他带头倡议了一项当局帮助的倡议打算，在全澳洲成立“脑筋空间”中间——让青少年和年青人可以在没有大夫开具转诊信的环境下也可以免费咨询和治疗各类各样的心理问题。“75%的精力障碍在25岁之前发病。”他说，“此中绝大部份发生在青少年期间和青年早期。”
美国今朝可能还无法引入这样有远见的打算，可是仍然存在一些更保守的方式，若是政策拟定者此刻起头奉行，就可能带来重大的改变。平价医疗法案使各州和联邦当局的监视者可以要求保险公司涵盖早期干涉干与办事的所有相关费用。若是国会将2014年拨给早期干涉干与的预算翻两倍甚至三倍，他们每年在该项上的花销仍然少于1亿美元——对于联邦当局预算来说几乎是沧海一粟。
在研究经费方面，政策拟定者也可以领会到，心理疾病的研究经费是在和很多其他类型的疾病的研究经费互相竞争的。现现在，联邦当局经由过程美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）拨给医药研究的金钱中，每一美元中，有16美分用于艾滋病研究，11美分用于癌症研究，只有不到4美分被用于所有类型的心理疾病研究。
在我和塔玛拉的对话中，我经常想到，这些政策选择其实会直接决议人们的人生。在7月的一个下战书，我和塔玛拉去看望了格兰。他已经57岁了。我们在一座公园里碰了面，他喜好在那边坐着。那边有一个秋千架、一个野餐区域，还有高峻茂密的树木，树荫笼盖了大部门地面。格兰穿戴一件有些旧的、水兵蓝色的赛车服，松紧的袖口和赛车条纹已经撕破了，沿着将近脱落的袖子垂下来；他还穿戴一条黑色的、有不少破洞的活动裤，看起来大了一码。一绺绺稀少的头发搭在他光头的头上，像是留下了几个黑点。他浓密的胡子都白了，除了嘴边的有一些烟草烧到的棕黄色。在谈话时代，他不断从装着黄色液体、底部沉淀了一些颗粒的塑料瓶子里大口喝水，他说瓶子里的茶叶和咖啡颗粒可以帮忙他辟邪。
?图上：格兰在生病前画的一幅画。图下：他精力错乱爆发后画的一幅素描。
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精力错乱是频频爆发的。几年前，格兰插手了一个业余无线电俱乐部，而且当真谈论了要建造他的一些发现；那个时辰的家庭照片里，他的外表还没有这么不整洁。2013年，当格兰的父亲归天的时辰，格兰那时病情太严重，无法返回家里。塔玛拉认为掉去父亲的伤痛可能引起了他比来一次的爆发。他此刻住在可以受到精心赐顾帮衬的集体室第里，那边的工作人员遵循了他一向以来想要遏制用药的愿望。
大大都时辰，他会在醒着的时辰喂鸟、用灌音机听圣经，以及研究他今朝感乐趣的事，此中包罗起死回生的可能性，以及一种被格兰称为“头骨传音”的手艺——他说这个手艺是天使和恶魔用交往人们的脑海里传递信息的 。“这可能是一种出错天使和神圣天使对人们措辞的体例。”格兰告诉我，“圣徒保罗（Apostle Paul）看见了一道名为耶稣的光和他扳谈。圣经里也说，天主是光。无线电也是光谱的一部门。所以头骨传音可能是耶稣对人们措辞的一种体例。”（固然他认可，他也不克不及确定大学生是不是会用这个手艺假装当作天使去搞恶作剧。）
格兰暖和有礼，尽管他在谈话时并不直视对方或者爽性看标的目的远方，可是时不时地，他仍是会用他敞亮的绿色眼睛温柔地看我一眼。他几乎不表示出任何情感，哪怕他其实对于塔玛拉没有按照他的要求奉告联邦通信委员会（Federal Communications Commission）关于头骨传音的工作感应不快。
后来，塔玛拉告诉我，尽管她哥哥所履历了这样多的困境，她仍然将格兰看作是一个能鼓舞她的人，以及，她一向相信，有一天她哥哥会好转的。“他所履历的每一点高兴和每一段友情，还有我们之间的每一段对话，对我来说都很珍贵。”她说。有时辰，她也会想，若是格兰能获得像她项目里那些年青患者一样的赐顾帮衬，此刻一切会如何。“以前，他很伶俐，很是有才调。他对于进修很是有乐趣。他想要完当作学业，别人想要获得的，他也想要拥有。他想去工作，他想交女伴侣，就像是这样大师都想的工作，您大白吗？”最主要的是，她的工作让她比任何人都清晰，若是大夫可以把患者看成一个有将来的人去治疗的时辰，可以带来什么样的可能性。
翻译/大梨子王
审校/Natsuki
排版/酸酸
https://highline.huffingtonpost.com/articles/en/stop-the-madness/
